Что такое аллергия?

В современном мире с его напряженным ритмом жизни, нарушенной экологией и многими пагубными привычками, болезни, ранее считавшиеся редкими, превратились в распространенные. К их числу относится и аллергия.

Термин «аллергия» был введен венским педиатром Клементом Фон Пиркетом в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. P. G. H. Gell и R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин аллергия был сохранен за первым типом реакций, характеризующимся классическими эффектами опосредованными IgE.

Тип I – реакция немедленного типа (атопия) – зависит от присутствия в крови антител класса IgE. Пищевая аллергия такого типа отмечается менее чем у 5% населения, преимущественно у детей. При данной реакции симптомы (например, острая крапивница, схваткообразные боли в животе, понос, вздутие живота, отечность, свистящее дыхание, а также наиболее опасное проявление – анафилактический шок с отеком языка и гортани, падением артериального давления и смертельным исходом) развиваются непосредственно после контакта с аллергеном (например, приема определенной пищи, лекарств) (от нескольких минут до 2 часов). Чаще данный тип реакции выявляется при бронхиальной астме и «аллергической экземе» (атопическом дерматите), рините, конъюнктивите, крапивнице, отеке Квинке, кожном зуде, диареи и др.

П ротив этого типа реакции существует много эффективных и широко рекламируемых фармакологических лекарств.

Тип II. Цитотоксический. Эти реакции опосредованы антителами к поверхностным антигенам клеток или к тем аллергенам, которые связались с мембранами клеток. Решающую роль в механизме этих реакций играют антитела классов IgG и IgM. Повреждение клеток происходит посредством активации системы комплемента с формированием мембраноатакующего комплекса. В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкоцитопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. По этому же механизму развивается гемолитическая болезнь новорожденных.

Тип III – аллергическая реакция, зависящая от присутствия в крови ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ (например, пищевого аллергена и IgG-антител пациента). Антителами, вовлеченными в развитие реакций III типа, являются IgG и IgM, поскольку только они способны активировать комплемент по классическому пути. Повреждающее действие иммунных комплексов реализуется главным образом через активацию комплемента, освобождение лизосомальных ферментов, генерацию супероксидного радикала и активацию калликреин-кининовой системы. Этот тип аллергических реакций является ведущим в развитии геморрагического васкулита, сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, гломерулонефрита.

Третий тип реакций при пищевой аллергии встречается чаще, чем при других видах аллергии, он не выявляется обычными методами аллергологического тестирования (кожными пробами) и не поддается лечению противоаллергическими препаратами. Симптомы пищевой аллергии развиваются как минимум через 2 часа, но чаще спустя несколько дней после приема определенных видов пищи, и пациент не может связать ее с каким-либо определенным продуктом. Кроме того, проявления аллергической реакции данного типа могут быть очень разнообразными, провоцируя развитие сотен различных симптомов или заболеваний.

Тип IY-замедленная гиперчувствительность (реакции клеточного типа). Реакция IY типа не включает в себя участие антител. Лимфоциты, принимающие участие в реакциях IY типа, известны под названием Т-лимфоцитов. Первоначально попавший в ткань антиген захватывается макрофагом и представляется Т-лимфоциту. Образуется антигенспецифический клон Т-клеток. Повышенная чувствительность замедленного типа развивается через 24-72 ч.

Наиболее типичный пример клеточно-опосредованной реакции - контактный дерматит. Препараты применяемые местно (например, неомицин) проникают через кожу, связываются белками-носителями и накапливаются в регионарных лимфатических узлах, где сенсибилизируются Т-лимфоциты. Последние, мигрируя в кожу, при повторном контакте с аллергеном выделяют лимфокины, опосредующие лимфоцитарную и моноцитарно-макрофагальную инфильтрацию. Другой пример клеточно-зависимой гиперчувствительности - интерстициальный нефрит индуцированный метициллином.

К повышенной чувствительности замедленного типа относится и туберкулиновая реакция (проба Манту). Внутрикожное введение туберкулина сенсибилизированному индивиду вызывает местное покраснение и отек, достигающее максимума через 24-72 ч. Образуется плотная, гиперемированная, затем некротизирующаяся папула.

В настоящее время при аллергии придается большое значение нарушению соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров. Особый интерес сегодня вызывают М-клетки Пейеровых бляшек. Они расположены преимущественно в повздошной кишке и известны как «внутренний глаз», это высокоспециализированные клетки, которые постоянно поглощают мельчайшие частицы химуса (пищевой кашицы) и передают их ниже лежащим иммунокомпетентным лимфоцитам. Лимфоциты могут покинуть свое место в слизистой оболочке кишечника и с током крови или лимфы попасть в легкие, мочевой пузырь, кишечник, даже во влагалище. Здесь онии превращаются в плазмоциты (плазматические клетки), которые продуцируют IgA - протектор слизистых оболочек. Благодаря активности М-клеток все слизистые оболочки приобретают антиаллергическую и иммунологическую защиту.

В качестве аллергенов могут выступать:

Продукты питания:

Молоко, сыр, яйцо, животный и растительный белок, пшеница, хлебные злаки, горох, цитрусовые, рыба и морепродукты, мясо птицы и т. д. Наряду с продуктами питания, аллергические реакции способны вызывать следующие основные виды пищевых добавок: консерванты с антибактериальным действием (бензоат натрия), консерванты с антиоксидантным действием (бутилгидроксианизол), консерванты с антибродильным действием (метабисульфит, сульфит калия, диоксид серы), красители (тартразин, кармин), бесцветные подсластители (аспартам, сахарин), ферменты (папаин), нутриенты (белковые гидролизаты), наполнители (крахмал), эмульгаторы (лецитин), формообразующие вещества (желатин), усилители вкуса (глутамат натрия).

Пыльца растений:

Существуют три группы аллергенных растений (деревья, злаки и сорные травы), которые цветут в разное время. Периоды обострения поллинозов условно можно поделить на весенний, ранний летний, поздний летний (летне-осенний). Обострения чаще продолжаются около месяца на пыльцу двух-трех видов растений.

Деревья

Весенний период (март — май). Первыми, в марте-апреле, зацветают ольха, лещина и береза. В конце апреля наступает очередь ивы, тополя, вяза, ясеня, клена. В мае — дуба, сирени, яблони, хвойных деревьев. В июне пылит липа. Наиболее сильный аллерген — пыльца березы.

Злаковые (луговые) травы

Второй период — цветение злаковых. Охватывает ранний летний период — с мая до конца августа. Вторая половина мая — цветут лисохвост и мятлик. В июне зацветают тимофеевка, овсяница и ежа. Наиболее сильные аллергены средней полосы России — пыльца тимофеевки, мятлика, ежи, овсяницы, пырея, плевела, ковыля, полевицы, лисохвоста и костра.

Сорные травы

Поздний летний период (август — сентябрь) — это время цветения растений из семейства сложноцветных и маревых: полынь, лебеда, конопля. Поллиноз вызывают одуванчик, подорожник, щавель и крапива. На юге пыльца амброзии представляет настоящую угрозу для жизни людей.