Лечение пищевой аллергии

Комплексное лечение пищевой аллергии обязательно включает пять моментов.

? Лечение данного заболевания носит комплексный характер и заключается прежде всего в полном или частичном устранении из диеты ребенка тех пищевых продуктов, которые вызывают у него аллергическую реакцию. Естественные вопросы, которые возникают у родителей:

на какой срок это необходимо сделать, и как ребенок будет развиваться, если из его рациона будут исключены важные пищевые продукты, на которые у него, к сожалению, аллергическая реакция? Пробная ограничительная диета назначается на срок 1,5-2 месяца, после чего можно будет сформулировать иные, как правило, менее жесткие рекомендации. В целом те или иные ограничения могут распространиться на срок около года или несколько более. Во всех случаях, формулируя диету, можно подобрать адекватную замену тем продуктам, которые из-за аллергии необходимо временно устранить из рациона.

Мы сознательно избегаем конкретных рекомендаций, в частности, по диете при пищевой аллергии, поскольку они индивидуальны для каждого больного. Тем не менее, об определенных моментах упомянуть совершенно необходимо. Для ребенка первого года жизни наиболее частыми пищевыми факторами-провокаторами являются коровье молоко и молочные смеси, сделанные на его основе. Поэтому лучше кормить ребенка собственным или донорским грудным молоком. Достоинства грудного вскармливания обсуждаются в разделе о питании, и мы не будем повторяться. Если грудное или донорское вскармливание невозможно, кормите ребенка кефиром, приготовленным из коровьего молока: строение молекулы белка в коровьем молоке и в сделанном из него кефире существенно отличается, поэтому ребенок, у которого появляется аллергия на коровье молоко, может питаться кефиром. Также можно кормить ребенка смесями, приготовленными на основе соевого молока.

? Необходимым компонентом лечения пищевой аллергии является использование лекарственных средств, которые уменьшают интенсивность аллергической реакции больного на те факторы-провокаторы, которые все же попадают в организм с пищей. Список предлагаемых для использования лекарственных средств, обычно относящихся к группе антигистаминных, может быть достаточно велик, но с наибольшим успехом в этом случае можно использовать длительно и относительно медленно действующий препарат задитен (кетотифен), который назначается курсами по 1,5-3 месяца с определенными промежутками на протяжение первого года жизни.

При некоторых видах детской экземы, а также у детей с определенным конституциональным типом высокоэффективными могут быть такие простые классические гомеопатические препараты, как Calcarea carbonica. Но конкретное назначение в этом случае может сделать только врач-гомеопат.

? Помимо общего лечения, необходимо применять и местные средства - как негормональные белые мази, содержащие цинк, так и не гормональные темные мази, содержащие деготь. И теми и другими можно пользоваться длительно, по мере необходимости, постоянно или периодически, совершенно не нанося ущерба ребенку.

Отдельного обсуждения требует вопрос назначения в составе мази глюкокортикоидов (синоним - кортикостероидов, или, как обычно говорят, - гормонов). Для того чтобы добиться быстрого и явного успеха в течение 5-6 суток, можно использовать мази, содержащие глюкокор-тикоиды. Затем такая мазь полностью отменяется, и далее местное лечение осуществляется с помощью упомянутых белых или темных мазей. Далее, на протяжение месяцев, можно повторно использовать гормональную мазь на столь же короткий промежуток времени, опять же с последующим переходом на нейтральный (в отношении гормонов) состав. Необходимо четко сознавать, что такое лечение может оказать стойкий и длительный эффект только при комплексном подходе.

Применение глюкокортикоидов в таблетированной форме для лечения детской экземы не рекомендуется.

? Важной деталью терапии является контакт ребенка с водой. При наличии обширных, особенно мокнущих поражений кожа ребенка должна смачиваться водой относительно редко. В данном случае мы имеем в виду общие ванны. Ребенка необходимо подмывать каждый раз после мочеотделения или дефекации, в противном случае на поврежденной коже возникнет инфекция. Но это должны быть локальные подмывания - под краном теплой водой без мыла. Кроме того, ребенок должен принимать лечебные ванны с отварами трав (коры дуба, крапивы, ноготков, шалфея) в течение 10-12 минут ежедневно вечером. После ванны его нужно тщательно и аккуратно промокающими движениями вытереть полотенцем, смазать лечебной мазью и уложить спать. Купать в ванне такого ребенка можно не чаще одного раза в 7-10 дней, используя для этого только детское мыло.

? В первое время после начала терапии, когда эффект еще не достигнут, нужно тщательно следить за тем, чтобы ногти ребенка были коротко подстрижены. Кроме того, чтобы он не повреждал себе кожу во время сна, его руки необходимо фиксировать специально приготовленными лонгетами (шины из твердого материала, деревянные дощечки, обернутые бинтом, в данном случае препятствующие движению конечностей в суставах), чтобы руки не сгибались в локтевых и лучезапястных суставах. По мере уменьшения интенсивности зуда лонгеты можно будет снимать.